COVID-19: Зачем нужна профилактическая вакцинация

У большинства заболевших COVID-19 наблюдаются легкие или умеренные симптомы, характерные для большинства ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Выздоровление происходит без специфического лечения. Однако у 10-15% людей заболевание протекает в тяжелой форме и им требуется медицинская помощь. Чаще всего это случается у пациентов из групп риска — старше 60 лет; с хроническими заболеваниями (например, аутоиммунными, сердечно-сосудистыми, ХОБЛ); диабетом; ожирением; онкологией или ВИЧ. У женщин, заразившихся коронавирусом во время беременности, также повышается риск тяжелого течения болезни и преждевременных родов. Кроме того, даже легкая форма течения болезни может стать причиной постковидного синдрома — сохраняющегося в течение многих месяцев и существенно ухудшающего качество жизни.

COVID-19 относится к респираторным инфекциям, заболевание является мультисистемным. Может вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека.

Дыхательная система. Самое распространенное осложнение — это коронавирусная (атипичная) пневмония. При воспалении во время такой пневмонии может стремительно поражаться до 75% (и более) легких и пациенту может потребоваться аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Одно из последствий пневмонии — фиброз легких, который может сохраняться и после выздоровления. По данным Минздрава на начало марта 2022 года в Казахстане от коронавирусной пневмонии умерли более 5300 пациентов.

Сердечно-сосудистая система. Заболевания миокарда, проявляющиеся дисритмиями, острым коронарным синдромом (ОКС), сердечной недостаточностью, миокардитом встречаются более чем у 20% пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии с COVID-19. 

По данным американского исследования (Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19), которое проводилось среди 153 750 пациентов, заболевших COVID-19, велик риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в первые 30 дней после заражения. Также он сохраняется в течение, как минимум, 12 последующих месяцев.  

Ученые разделяют возможные сердечно-сосудистые осложнения после COVID-19 на несколько групп. Это — цереброваскулярные заболевания (инсульт); нарушение ритма сердца; воспалительные заболевания сердца (перикардит и миокардит); ишемическую болезнь сердца (острая коронарная болезнь, инфаркт миокарда, стенокардия); тромботические нарушения (легочная эмболия, тромбоз глубоких и поверхностных вен), а также другие сердечные заболевания (сердечная недостаточность, неишемическая кардиомиопатия, остановка сердца и кардиогенный шок).

Нервная система. Коронавирусная инфекция может стать причиной когнитивных расстройств, даже если пациент перенес заболевание в легкой форме — без госпитализации и реанимации. Ухудшение когнитивных функций, таких как снижение памяти, интеллектуальной работоспособности может сохранятся и после выздоровления и относится к одному из постковидных синдромов.

У некоторых пациентов симптомы могут быть устойчивыми и сохраняются более 4 недель (продолжающаяся симптоматическая (подострая) коронавирусная инфекция COVID-19) и 12 недель (состояние после COVID-19 — постковидный синдром). Известно, что до 20% людей, переболевших COVID-19 страдают от долгосрочных симптомов.

Самые частые симптомы COVID-19:

– утомление;

– потеря обонятельной и вкусовой функции;

– дискомфорт в грудной клетке;

– озноб или потливость;

– боли в мышцах или теле;

– сухой кашель;

– боль в горле;

– лихорадка;

– головная боль.

Также могут проявляться такие симптомы, как нарушение когнитивных функций, снижения памяти и работоспособности, дезориентация в пространстве, нарушение сна, повышенная тревожность и панические атаки.

Вакцинация против COVID-19 относится к профилактическим мерам. Она применяется до, а не в процессе заболевания, и выполняет несколько основных задач. Первая — уменьшить распространение инфекции за счет повышения коллективного иммунитета. Вторая — снизить вероятность тяжелого течения болезни и осложнений, в том числе у пациентов из групп риска. Третья — с помощью коллективного иммунитета снизить вероятность заражения людей, которые не могут пройти вакцинацию из-за медицинских противопоказаний.

Профилактическая вакцинация против КВИ рекомендована всем гражданам Казахстана старше 18 лет и иностранцам, проживающим на территории нашей страны три и более месяцев. Рекомендована также вакцинация детей старше 12 лет при согласии родителей или иных законных представителей. 

В Казахстане зарегистрированы и используются несколько видов вакцин — инактивированные, векторные и РНК-вакцины.

QazVac (QazCovid-in) — инактивированная вакцина, используется для вакцинации и ревакцинации лиц старше 18 лет. Производитель: Научно-исследовательский институт проблем биологической безопасности РГП на ПХВ КН МОН РК.

Verocell (Sinopharm) — инактивированная вакцина, используется для вакцинации и ревакцинации лиц старше 18 лет. Производитель: Пекинский институт биологических продуктов.

«Комирнати» (Пфайзер) — мРНК вакцина, используется, в первую очередь, для вакцинации и ревакцинации подростков 12-17 лет, беременных и женщин в период лактации, а также для вакцинации и ревакцинации всех групп населения. Производитель: Pfizer Мануфактуринг Бельгия Н.В.

Первичная вакцинация против КВИ лиц старше 18 лет состоит из двух прививок. Интервал между первой и второй прививкой зависит от производителя вакцины: QazVac — 21 день,  Verocell — 21-28 дней, Комирнати — 21 день.

Вакцина «Комирнати» (Пфайзер) используется для вакцинации следующих групп: дети в возрасте с 12 до 17 лет; беременные женщины — с 16 по 37 недели беременности; женщины в период лактации — после окончания послеродового периода (через 42 дня) до достижения возраста ребенка 2 лет;  лица с инвалидностью первой, второй и третьей групп; лица, получившие первую дозу вакцины «Комирнати» (Пфайзер) за рубежом для завершения первичного курса вакцинации; лица в возрасте 50 лет и старше, а также медицинские работники. Интервал между двумя компонентами при первичной вакцинации — 21 день. 

В случаях несвоевременного введения второй дозы, не рекомендуется начинать курс вакцинации заново — вводится только недостающая доза.

Важно: Перед вакцинацией не рекомендуется проводить тест на антитела против КВИ, так как наличие антител не является гарантией защиты от заболевания. Также нет необходимости делать ПЦР-исследование перед вакцинацией при отсутствии видимых симптомов болезни.

При проведении вакцинации против COVID-19 беременных и женщин в период лактации следует учесть следующее:

1) обязательный осмотр беременных перед вакцинацией терапевтом или врачом общей практики, со сдачей общего анализа крови и коагуллограммы (по показаниям);

2) в случае необходимости вакцинация беременных проводится после консультации узкого специалиста — акушера-гинеколога, на уровне села (СВА, ФАП) — фельдшера-акушера;

3) не вакцинированным до наступления беременности рекомендовать вакцинацию вакциной «Комирнати» (Пфайзер, США) с 16 по 37 недели беременности;

4) в случаях, если беременная получила первую дозу вакцины до беременности или в течение первых 12 недель беременности, то второй компонент рекомендуется получить с 16 по 37 недели беременности;

5) помимо общих противопоказаний, беременным не проводится вакцинация при аллергических реакциях, острых лихорадочных состояниях, а также при тяжелых осложнениях беременности — эклампсия, кровотечения и другие состояния;

6) вакцинация женщин в период лактации проводится после окончания послеродового периода — через 42 дня после родов;

7) в случаях, если беременная получила первую дозу вакцинации против КВИ на 35-37 неделях беременности, то вторая доза вакцины вводится через 42 дня после родов. Рекомендуемый интервал между двумя прививками составляет не более 12 недель.

Лицам, переболевшим любыми формами КВИ, рекомендуется получить полный курс вакцинации (две прививки) через 6 месяцев после выздоровления и с учетом оценки состояния перед вакцинацией. При этом, допускается проведение вакцинации переболевшим КВИ и через 3 месяца после выздоровления.

Лицам, заболевшим после получения первой дозы вакцины против КВИ, рекомендуется получить вторую прививку через 90 дней после выздоровления. 

Ревакцинация против КВИ проводится однократно (одной дозой) с интервалом в 6 месяцев после завершения курса первичной вакцинации. При необходимости пройти ревакцинацию можно раньше, но в этом случае минимальный допустимый интервал составляет не менее 90 дней. Вакцины, которые могут быть использованы для ревакцинации: QazVac, Verocell, «Комирнати».

Применение вакцины «Комирнати» (Пфайзер) допускается в следующих случаях: ревакцинация медицинских работников; лиц в возрасте 50 лет и старше; лиц с инвалидностью первой, второй и третьей групп.

Ревакцинация лиц, переболевших COVID-19 и получивших прежде полный курс первичной вакцинации, проводится не ранее 6 месяцев после выздоровления.

В отдельных случаях по решению Межведомственной комиссии по недопущению возникновения и распространения КВИ на территории Республики Казахстан (выезд за рубеж в целях представления интересов РК на международном уровне, а также выезд на учебу обладателей международной стипендии «Болашак» и лиц, направляющихся на обучение за рубеж в рамках межправительственных соглашений/договоров, в том числе академической мобильности) допускается проведение повторного полного курса вакцинации против КВИ вакцинами, одобренными ВОЗ, только после получения добровольного информированного согласия на проведение повторного курса профилактических прививок от прививаемого лица или его законных представителей в письменном виде.

Пандемия COVID-19, которая длится уже более двух лет, с марта 2020 года, развивается волнообразно — с пиками заболеваемости при появлении каждого нового штамма. Вероятность заразиться новыми штаммами высока и для тех, кто переболел коронавирусом прежде. Именно поэтому важно пройти вакцинацию против COVID-19 — чтобы снизить вероятность заражения и защитить себя от возможных осложнений этой коварной инфекции.