COVID-19: Зачем нужна профилактическая вакцинация

У большинства заболевших COVID-19 наблюдаются легкие или умеренные симптомы, характерные для большинства ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Выздоровление происходит без специфического лечения. Однако у 10-15% людей заболевание протекает в тяжелой форме и им требуется медицинская помощь. Чаще всего это случается у пациентов из групп риска — старше 60 лет; с хроническими заболеваниями (например, аутоиммунными, сердечно-сосудистыми, ХОБЛ); диабетом; ожирением; онкологией или ВИЧ. У женщин, заразившихся коронавирусом во время беременности, также повышается риск тяжелого течения болезни и преждевременных родов. Кроме того, даже легкая форма течения болезни может стать причиной постковидного синдрома — сохраняющегося в течение многих месяцев и существенно ухудшающего качество жизни.

За два года пандемии врачи и ученые наблюдали множество осложнений при коронавирусной инфекции. Наиболее частые и серьезные затрагивают несколько органов.

Легкие. Самое распространенное осложнение — это коронавирусная (атипичная) пневмония. При воспалении во время такой пневмонии может стремительно поражаться до 75% (и более) легких и пациенту может потребоваться аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Одно из последствий пневмонии — фиброз легких, который может сохраняться и после выздоровления. По данным Минздрава на начало марта 2022 года в Казахстане от коронавирусной пневмонии умерли более 5300 пациентов.

Сердечно-сосудистая система. Острый воспалительный процесс при COVID-19, а также необходимость использовать ИВЛ, увеличивают нагрузку на сердце и могут привести к инфаркту. 

Но это не единственное возможное осложнение. По данным американского исследования (Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19), которое проводилось среди 153 750 пациентов, заболевших COVID-19, велик риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в первые 30 дней после заражения. Также он сохраняется в течение, как минимум, 12 последующих месяцев.  

Ученые разделяют возможные сердечно-сосудистые осложнения после COVID-19 на несколько групп. Это — цереброваскулярные заболевания (инсульт); нарушение ритма сердца; воспалительные заболевания сердца (перикардит и миокардит); ишемическую болезнь сердца (острая коронарная болезнь, инфаркт миокарда, стенокардия); тромботические нарушения (легочная эмболия, тромбоз глубоких и поверхностных вен), а также другие сердечные заболевания (сердечная недостаточность, неишемическая кардиомиопатия, остановка сердца и кардиогенный шок).

Мозг. Коронавирусная инфекция может стать причиной когнитивных расстройств, даже если пациент перенес заболевание в легкой форме — без госпитализации и реанимации. Ухудшение когнитивных функций, таких как снижение памяти, интеллектуальной работоспособности может сохранятся и после выздоровления и относится к одному из постковидных синдромов.

Известно, что до 20% людей, переболевших коронавирусной инфекцией, страдают от долгосрочных симптомов, которые могут длиться 12 недель и более.

В числе постковидных симптомов за 2 года пандемии были зафиксированы: 

– потеря обоняния и искажение запаха и вкуса; 

– парализующая слабость; 

– выпадение волос и зубов, а также кистозные образования в полости челюстей; одышка; 

– головные боли и боли в суставах и мышцах; 

– резкие скачки давления и пульса; 

– продолжительное повышение или понижение температуры; 

– расстройство ЖКТ и диарея; 

– кожные реакции в виде сыпи, крапивницы или капиллярной сетки.

К одному из распространенных постковидных симптомов относится нарушение когнитивных функций. Помимо снижения памяти и работоспособности, могут возникать — дезориентация в пространстве, нарушение сна, повышенная тревожность и панические атаки.

Вакцинация против COVID-19 относится к профилактическим мерам. Она применяется до, а не в процессе заболевания, и выполняет несколько основных задач. Первая — уменьшить распространение инфекции за счет повышения коллективного иммунитета. Вторая — снизить вероятность тяжелого течения болезни и осложнений, в том числе у пациентов из групп риска. Третья — с помощью коллективного иммунитета снизить вероятность заражения людей, которые не могут пройти вакцинацию из-за медицинских противопоказаний.

Профилактическая вакцинация против КВИ рекомендована всем гражданам Казахстана старше 18 лет и иностранцам, проживающим на территории нашей страны три и более месяцев. Рекомендована также вакцинация детей старше 12 лет при согласии родителей или иных законных представителей. 

В Казахстане зарегистрированы и используются несколько видов вакцин — инактивированные, векторные и РНК-вакцины.

QazVac (QazCovid-in) — инактивированная вакцина, используется для вакцинации и ревакцинации лиц старше 18 лет. Производитель: Научно-исследовательский институт проблем биологической безопасности РГП на ПХВ КН МОН РК.

Спутник V (Гам-КОВИД-Вак) — комбинированная векторная вакцина, используется для вакцинации лиц старше 18 лет. Производитель: ФГБУ «НИЦЭМ» им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава  России / ТОО «Карагандинский фармацевтический комплекс», Республика Казахстан.

КоронаВак (CoronaVac, Vero Cell) — инактивированная вакцина, используется для вакцинации и ревакцинации лиц старше 18 лет. Производитель: Sinovac Life Sciences CO., LTD.

Verocell (Sinopharm) — инактивированная вакцина, используется для вакцинации и ревакцинации лиц старше 18 лет. Производитель: Пекинский институт биологических продуктов.

«Комирнати» (Пфайзер) — мРНК вакцина, используется для вакцинации и ревакцинации подростков 12-17 лет, беременных и женщин в период лактации, а также лиц старше 50 лет. Производитель: Pfizer Мануфактуринг Бельгия Н.В.

Спутник лайт — векторная вакцина, используется для ревакцинации лиц старше 18 лет. Производитель: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи» Министерства здравоохранения РФ.

Первичная вакцинация против КВИ лиц старше 18 лет состоит из двух прививок. Интервал между первой и второй прививкой зависит от производителя вакцины: QazVac — 21 день, Спутник V — 21 день, КоронаВак — 14-28 дней, Verocell — 21-28 дней.

Вакцина «Комирнати» (Пфайзер) используется для вакцинации следующих групп: дети в возрасте с 12 до 17 лет; беременные женщины – с 16 по 37 недели беременности; женщины в период лактации - после окончания послеродового периода (через 42 дня) до достижения возраста ребенка 2 лет;  лица с инвалидностью первой, второй и третьей групп; лица, получившие первую дозу вакцины «Комирнати» (Пфайзер) за рубежом для завершения первичного курса вакцинации; лица в возрасте 50 лет и старше, а также медицинские работники. Интервал между двумя компонентами при первичной вакцинации — 21 день. 

В случаях несвоевременного введения второй дозы, не рекомендуется начинать курс вакцинации заново — вводится только недостающая доза.

Важно: Перед вакцинацией не рекомендуется проводить тест на антитела против КВИ, так как наличие антител не является гарантией защиты от заболевания. Также нет необходимости делать ПЦР-исследование перед вакцинацией при отсутствии видимых симптомов болезни.

Лицам, переболевшим любыми формами КВИ, рекомендуется получить полный курс вакцинации (две прививки) через 6 месяцев после выздоровления и с учетом оценки состояния перед вакцинацией. При этом, допускается проведение вакцинации переболевшим КВИ и через 3 месяца после выздоровления.

Лицам, заболевшим после получения первой дозы вакцины против КВИ, рекомендуется получить вторую прививку через 90 дней после выздоровления. 

Ревакцинация против КВИ проводится однократно (одной дозой) с интервалом в 6 месяцев после завершения курса первичной вакцинации. При необходимости пройти ревакцинацию можно раньше, но в этом случае минимальный допустимый интервал составляет не менее 90 дней.  Вакцины, которые могут быть использованы для ревакцинации: QazVac, КоронаВак, Verocell, «Комирнати», Спутник Лайт.

Применение вакцины «Комирнати» (Пфайзер) допускается в следующих случаях: ревакцинация медицинских работников; лиц в возрасте 50 лет и старше; лиц с инвалидностью первой, второй и третьей групп.

Ревакцинация лиц, переболевших COVID-19 и получивших прежде полный курс первичной вакцинации, проводится не ранее 6 месяцев после выздоровления.

В отдельных случаях по решению Межведомственной комиссии по недопущению возникновения и распространения КВИ на территории Республики Казахстан (выезд за рубеж в целях представления интересов РК на международном уровне, а также выезд на учебу обладателей международной стипендии «Болашак» и лиц, направляющихся на обучение за рубеж в рамках межправительственных соглашений/договоров, в том числе академической мобильности) допускается проведение повторного полного курса вакцинации против КВИ вакцинами, одобренными ВОЗ, только после получения добровольного информированного согласия на проведение повторного курса профилактических прививок от прививаемого лица или его законных представителей в письменном виде.

Пандемия COVID-19, которая длится уже более двух лет, с марта 2020 года, развивается волнообразно — с пиками заболеваемости при появлении каждого нового штамма. Вероятность заразиться новыми штаммами высока и для тех, кто переболел коронавирусом прежде. Именно поэтому важно пройти вакцинацию против COVID-19 — чтобы снизить вероятность заражения и защитить себя от возможных осложнений этой коварной инфекции.